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区医保分局扎实推进长期护理保险经办服务工作

近年来,区医保分局按照上级部署,细致稳妥推进长期护理保险制度落地落实,扎实推动长期护理保险经办服务精细化管理,取得较好的社会反响。自2019年9月1日实施长期护理保险工作以来,全区参保群众共享受待遇7032人,累计发放长期护理保险待遇费用12781万元。

一是强化宣传,营造良好氛围。为充分提升长期护理保险制度社会认知度,第一时间公布经办机构、承办机构咨询服务热线电话。印制宣传海报、宣传画及政策解读宣传页,深入两定机构及镇街、社区发放张贴;联合承办机构拍摄宣传主题片在电视台循环播出;主动对接民政、人社、残联等单位,在劳动能力鉴定、评残现场宣传长护保险政策。同时,会同承办机构定期开展政务开放日等专题活动,听取社会各界对我区长护保险工作的建议和意见。

二是合理配置,规范待遇审核。联合区卫生健康委和承办机构,组织区内137名医疗专家参加失能评估人员培训,经过严格审核筛选出第一批签约医疗专家32人。评估审核实施随机派单制度,根据回避、公平、公正原则组织专家开展评定工作。根据打分情况,全年按照10%比例安排专家上门稽核、走访,对病情好转、不符合条件的失能人员,及时取消待遇享受。截至目前,已按规定取消121名。

三是创新活动、扩大社会影响。常年开展各项活动,关注“一老一小”重点人群。主动服务中华人民共和国成立前老党员和关爱抗美援朝老兵,建立跟踪服务模式,让老同志沐浴党的关爱,不断提升服务满意度。开展“长护童心,共度六一”的宣传活动,为失能儿童送上节日的温暖,用爱陪伴“小天使”们度过一个温馨的儿童节,持续开展送关爱主题活动,让失能儿童“应享尽享”长护险待遇。

四是加强监管,提升经办质量。严格执行照护机构服务标准和考核方案,督促承办机构每月召开定点照护机构联席会议。通报各照护机构服务确认单、App实时打卡、照护现场视频(照片)抽查情况,确保护理服务真实可靠。持续完善定点照护机构日常考核体系,将查实的举报、机构违规行为纳入考核管理范畴。经常性开展学习“长护险”警示教育短片,以案释法确保警钟长鸣,对“长护险”领域欺诈骗保“零容忍”“强威慑”。截至目前,累计对6家照护机构处罚14次,涉及资金23.43万元。

发布时间: 2024-08-14
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